HIV(PLWH)에 걸린 사람들은 비슷한 라이프스타일을 가진 HIV 음성 개인에 비해 “잘못된 24시간 주기”와 더 짧은 수면 시간을 가졌습니다.
영국 뉴캐슬어폰타인에 있는 노섬브리아 대학의 연대생물학 교수이자 공저자인 말콤 폰 샨츠 박사는 “수면 문제가 HIV에 걸린 사람들에게 흔하다는 사실은 매우 잘 알려져 있으며 이에 대한 여러 가지 이유가 제시됐다”고 말했다. , Medscape에 말했다. “그러나 우리 발견의 참신함은 지연된 일주기 리듬의 관찰입니다.”
요하네스버그에 있는 Witwatersrand 대학의 수석 저자인 Karine Scheuermaier 박사는 PLWH의 시기가 맞지 않는 일주기 단계는 늦은 수면 개시 및 조기 기상과 관련이 있으며 PLWH의 건강과 웰빙에 “중요한 잠재적 영향”을 가지고 있다고 썼습니다. 남아프리카, 공동 저자.
지금까지 HIV의 수면에 대한 연구는 일주기 관련 측면보다는 수면 시간 및 단계와 같은 항상성 구성 요소에 주로 초점을 맞추었다고 그들은 지적했습니다.
“만약 현재 연구에서 관찰된 라이프스타일 독립적인 일주기 불일치가 만성 HIV 감염그런 다음 PLWH에서 열악한 수면 건강과 열악한 신체 건강 모두의 매개체가 될 수 있으며, 광선 요법이나 크로노바이오틱 약물 또는 보충제를 통해 잠재적으로 완화될 수 있습니다.”라고 그들은 제안했습니다.
연구 모집단의 HIV 풍토병
이 연구는 Agincourt Wellbeing and Socio- 인구 통계 감시 시스템.
연구 인구의 연령 범위는 45세에서 93세 사이였으며 평균 연령은 HIV 양성 그룹이 60.6세, HIV 음성 그룹이 68.2세였습니다. 172명의 참가자(HIV 환자의 18%)에 대해 인구통계학적 데이터, 피츠버그 수면 품질 지수 점수 및 유효한 액티그래피(연속 14일 동안 가속도계로 측정)를 사용할 수 있었습니다. 51명의 참가자로 구성된 하위 그룹(HIV에 걸린 22%)도 유효한 희미한 조명을 가졌습니다. 멜라토닌 DLMO(onset) 데이터, 내부 생체 시계의 민감한 척도. DLMO는 조명이 어두운 방에 앉아 있는 동안 17:00에서 23:00 사이에 시간당 타액 샘플링으로 최소 연속 5일 동안 측정되었습니다.
유효한 액티그래피 및 DLMO 데이터가 있는 36명의 참가자(HIV 16%)에서 동조의 일주기 위상 각도는 액티그래피에서 얻은 습관적 수면 시작 시간에서 DLMO 시간을 빼서 계산했습니다.
나이와 성별을 조정한 후, 이 연구는 HIV 음성 참가자와 비교하여 PLWH에서 약간 늦게 수면 시작(조정된 평균 지연 10분), 더 일찍 깨어남(조정된 평균 10분 진행) 및 더 짧은 수면 시간을 발견했습니다.
동시에 PLWH의 멜라토닌 생성은 HIV 음성 참가자보다 평균 1시간 이상 늦게 시작되었으며, 저자는 “HIV+ 그룹의 절반이 DLMO 시간보다 더 일찍 습관적인 수면을 시작했습니다”라고 썼습니다. 유효한 액티그래피 및 DLMO 데이터 모두 36명의 참가자로 구성된 하위 그룹에서 동조의 중앙 일주기 위상 각도는 더 작은 PLWH였습니다(HIV 음성 그룹에서 -6분 대 +1시간 25분).
“총체적으로, 우리의 데이터는 수면 단계가 HIV+ 참가자들 사이에서 생물학적으로 최적인 것보다 일찍 발생했음을 시사합니다.”라고 그들은 덧붙였습니다.
취침 시간과 일주기 시간 사이의 비동기성
Scheuermaier는 Medscape에 설명했습니다. “그들의 수면 시작은 12분 지연되었지만(통계적으로 유의하지만 생물학적으로는 그다지 많지 않음) 일주기 단계는 1시간 이상 지연되었습니다.”
동조의 더 작은 위상 각도의 가능한 결과는 수면을 시작하고 유지하는 데 어려움을 포함한다고 저자는 썼습니다. “이 연구에서 관찰된 내인성 일주기에 비해 더 짧고 잠재적으로 시기가 잘못된 수면은 수면의 질이 좋지 않고 불명증 PLWH에서.”
그들은 그들의 연구의 강점은 참가자들이 남아프리카 시골에서 모집되었다는 점이라고 언급했습니다. 그곳에서 HIV 확산은 소위 “고위험” 게이 남성, 남성과 성관계를 가진 다른 남성, 마약, 성노동자.
“이러한 그룹 중 하나 이상에 속하는 것과 관련된 행동 요인은 수면 및 24시간 주기 연구에 대한 강력한 잠재적 교란 요인이 될 것입니다.”라고 그들은 설명했습니다. “대조적으로 남부 아프리카의 시골 지역에서는 전염병이 인구통계학적으로 덜 차별적이었습니다… 이 연구에서 HIV-와 HIV+ 개인 사이에 생활 방식에 눈에 띄는 차이는 없었습니다. 이 고령화 인구의 구성원은 대부분 은퇴 연령을 넘어 조용히 살고 정부 송금과 자급 농업으로 지원되는 농촌 생활.”
직접적인 증거는 추가 연구를 보증합니다
이 연구는 “PWLH의 잠재적인 일주기 교란에 대한 최초의 직접적인 증거”를 제공한다는 점에서 “독특하다”고 이 연구에 참여하지 않은 Peng Li 박사는 동의했습니다.
“PLWH에서 희미한 빛 멜라토닌 개시의 평가는 연구의 강점입니다. 액티그래피 기반 수면 개시 평가와 함께 동조 위상각에 대한 측정을 제공합니다.”라고 Healthcare Biodynamics Program의 연구 책임자인 Li는 말했습니다. , 매사추세츠 주 보스턴에 있는 Brigham and Women’s Hospital의 수면 및 일주기 장애 부서.
그러나 액티그래피에는 결과 해석에 영향을 미치는 한계가 있다고 그는 Medscape에 말했습니다.
“수면 일지의 도움 없이는 액티그래피를 사용하여 수면을 평가할 때 낮은 특이성이 지속적으로 보고되었습니다.”라고 그는 말했습니다. “낮은 특이성은 수면에 대한 상당한 과대평가를 의미합니다. 이는 보고된 수면 판독 값을 낮추고 특히 두 그룹 간의 수면 측정 차이가 상대적으로 작아 임상적 의미를 손상시킨다는 점을 고려할 때 수면 시작 추정의 유효성을 제한합니다.”
또한 그는 연구 참가자의 수면 시작이 자발적인 것인지 또는 일상적인 일과를 수용하도록 “강제”된 것인지 명확하지 않다고 설명했습니다. “이것은 실험실 연구와 비교할 때 현장 연구의 한계입니다.”라고 그는 말했습니다.
Li는 또한 작은 표본 크기와 PLWH의 더 어린 나이를 지적하여 연구가 일치하는 디자인의 이점을 얻었을 수 있음을 시사했습니다. 마지막으로 그는 이 연구가 성별 차이를 조사하지 않았다고 말했습니다.
“일반 인구에서 여성은 일반적으로 남성에 비해 일주기 단계가 진행된 것으로 알려져 있습니다… 특히 종종 소외되는 이 인구에서 성별/젠더에 기반한 보다 엄격한 설계 및 분석은 HIV 특정 또는 일반 임상 지침을 더 잘 알리기 위해 보증됩니다. “
이 연구는 의학 아카데미의 지원을 받았습니다. 저자는 경쟁 이해 관계를 언급하지 않았습니다. Li는 BrightFocus Foundation의 보조금 지원을 보고했습니다. 이 연구는 이 논문과 직접적인 관련이 없습니다. 그는 또한 Harvard College Centre for AIDS Research 및 Pilot Task, HIV and Getting old Research Consortium의 Departmental Award를 통해 NIH로부터 보조금 지원을 받습니다. 프로젝트는 PLWH의 일주기 교란 및 인지 성능에 관한 것입니다.
J 송과선 해상도. 2022년 10월 29일e12838. 전문
케이트 존슨은 의학의 모든 분야에 대해 30년 이상 글을 써온 몬트리올 기반의 프리랜서 의학 저널리스트입니다.
